Presupuesto Automóviles

PRESUPUESTO PERSONALIZADO

Es obligatorio cumplimentar debidamente todos los campos

DATOS DEL VEHÍCULO A ASEGURAR

Marca

Modelo exacto del vehículo

Año de 1^a Matriculación Lugar de Matriculación

Localidad - C.Postal

dd

mm

aaaa

Provincia

Vehículo nuevo

Uso del vehículo

Población de Circulación y C.Postal

Turismo o motocicleta

Antigüedad poliza anterior

Nº de siniestros en los dos últimos años

DATOS DEL

CONDUCTOR

Fecha de nacimiento

Sexo

Fecha de expedición del carnet de conducir


dd	mm	aaaa


dd	mm	aaaa

Nombre y apellidos del propietario

Profesión del propietario

Pertenece a algún club de clásicos, cual

¿En qué otras compañías tiene asegurados sus otros vehículos?

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