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Conduce Vehículos:

Conduce Ciclomotores:

Conduce Motocicletas:
Indique que deportes practica como aficionado:
Indique que deportes practica como profesional:
Capitales y Garantías:

Capital que desea asegurar en caso de fallecimiento (en pesetas):
Que cobertura desea para su Seguro: 
Forma de Pago:
Garantías Opcionales:
(indique las garantías opcionales que desea contratar)




Invalidez Permanente 
Gastos Medico-Farmaceuticos por Asistencia Sanitaria 
Dieta diaria en caso de Invalidez-Incapacidad Temporal 
Incluir el infarto laboral como accidente

Observaciones:

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